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残疾人安全防护实用手册

疫情篇


中国残疾人联合会◎编著


前言


《残疾人安全防护实用手册·疫情篇》以《中华人民共和国传染病防治法》《残疾人保障法》等法律法规和相关标准规范、政策文件为依据,以中国残疾人联合会、中央宣传部、民政部、工业和信息化部、住房和城乡建设部、交通运输部、国家卫生健康委、国家市场监管总局和国家广播电视总局等部门印发的《重大传染病疫情残疾人防护指南(试行)》和《重大传染病疫情残疾人防护社会支持服务指南》为基础撰写而成。

本手册的主要使用者是残疾人及其家属、亲友,手册对于残疾人工作者、志愿者及其他为残疾人提供服务的人士也有参考价值。手册详细地介绍了新冠病毒肺炎及其他重大传染病疫情带给残疾人群体的特殊挑战和风险,提出了残疾人面对传染病疫情开展自身防护应当遵循的一般性指导原则,并阐述了如何在疫情发生前、过程中以及复工复学复康等不同阶段应用这些指导原则。这些原则和防护策略以不同类别残疾人的真实生活经验为基础,进而确保其可行、有效且有利于残疾人发挥主观能动性。

需要注意,本手册仅为读者提供一般性的知识、策略和防护原则,读者需密切关注任何疫情的最新情况,严格遵守国家和当地疫情防护政策及指引,在做好自身防护的同时为全社会的疫情防控工作贡献力量。

本书由中国残疾人联合会组织编写,中国残联研究室、中国残联残疾人事业发展研究中心、残疾人事业发展研究会、北京市晓更助残基金会、成都信息工程大学、广州市同行社会服务发展中心、中国残疾人辅助器具中心、中国康复研究中心、北京市残疾人联合会、湖北省残疾人联合会、武汉市残疾人联合会、清华大学无障碍发展研究院、北京大学护理学院、国家卫生健康委员会、中国标准化研究院、李楠工作室、什刹海温馨家园等参与编写,北京市晓更助残基金会为受委托起草单位。


目录

前  言

1. 认识传染病和相关防护措施

1. 1 认识传染病 / 1

1. 2 传染病的特点 / 1

1. 3 传染病的分类 / 2

1. 4 传染病通用防护措施 / 2

1. 5 常见传染病知识 / 3

2. 认识残疾和疫情带来的威胁

2. 1 认识残疾 / 7

2. 2 疫情给残疾人带来的挑战 / 8

3. 制定计划,从容防疫

3. 1 理解防疫计划的重要性 / 10

3. 2 残疾人的防疫计划 / 10

3. 3 家庭支持防疫预案 / 10

4. 残疾人自我防护指导原则

4. 1 安全原则——把人的生命安全和身体健康放在第一位 / 11

4. 2 自主原则——充分发挥残疾人防护的自觉性和主动性 / 11

4. 3 科学原则——坚持用科学的理念、手段和方法指导防护 / 12

4. 4 便利原则——确保残疾人的合理需求得到满足 / 12

5. 防护保障和支持措施

5. 1 最大限度获取疫情信息 / 13

5. 2 配合落实疫情防控措施 / 14

5. 3 积极沟通获取必要保障 / 15

6. 日常防护措施

6. 1 残疾人居家生活防护 / 19

6. 2 日常社区活动防护措施 / 21

6. 3 残疾人服务机构防护措施 / 23

7. 病毒检测与疫苗接种

7. 1 新冠肺炎病毒检测 / 25

7. 2 新冠疫苗接种建议 / 26

8. 疫情期间不同类别残疾人防护要点

8. 1 视力残疾人 / 27

8. 2 听力及言语残疾人 / 29

8. 3 肢体残疾人 / 30

8. 4 智力残疾人 / 32

8. 5 精神残疾人 / 33

8. 6 多重残疾人 / 34

9. 疫后复工复学复康

9. 1 做好“自助”,争取“他助” / 35

9. 2 复工复学过程中的“自助”与“他助”/35

结    语 / 38

参考资料 / 39

附    录 / 40


1. 认识传染病和相关防护措施


本章将从各类传染病传播方式的共性入手,为读者提供全面、直观的传染病基础知识以及科学防护方法。

1. 1认识传染病

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。引起传染病的病原体主要为两类,一类是微生物,它们是个体难以用肉眼观察的一切微小生物之统称,包括细菌、病毒、真菌和少数藻类等;另一类是寄生虫。

在我国,传染病已不再是引起死亡的首要原因。然而,有些传染病,如流行性感冒、病毒性肝炎、结核病和感染性腹泻病等仍然广泛存在,对人民健康危害很大。其危害性不仅在于引发群体性发病、造成恐慌,影响人们日常生活;还在于一旦防控不力,会造成包括医疗资源的浪费,严重时给人民生命健康安全带来极大威胁。

为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,我国制定了《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)。该法明确指出:国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

1. 2传染病的特点

传染病不同于其他疾病,其具有以下特点:

1. 2.1每一种传染病都具有特异性的病原体

这些病原体可以是微生物,如细菌、病毒,也可以是寄生虫。

1. 2.2传染病有传染性

这是传染病与其它感染性疾病的主要区别,意味着病原体可以通过某种途径感染他人。被感染的人和动物,又变成传染源,传染其他人或动物。

1. 2.3当具备三个基本条件时,传染病才开始流行

传染源、传播途径及易感者是传染病流行的三个基本条件。当这三个基本条件同时存在,传染病就开始流行。

传染源是指能排出病原体的人或动物。传播途径是指病原体传染他人的途径。

易感者是指对该种传染病无免疫力或免疫力低下者。

1. 2.4人体针对传染病病原体具有免疫功能

免疫功能是指人在接触传染病病原体之后,能产生出针对这种病原体或者针对这种病原体毒素的特异性免疫,也就是产生特异性的抗体。有的抗体是具有保护性的,如乙肝表面抗体;有的抗体不具有保护性,但可作为诊断这种疾病的一个依据,如抗艾滋病毒抗体。

1. 3传染病的分类

1. 3.1三类法定传染病

法定传染病通常具有传播速度快、病情严重、致死率高等特性。我国目前的法定传染病分为甲、乙、丙3类,共40种。甲类传染病现有2种,分别是霍乱和鼠疫;乙类则为包括传染性非典型肺炎(SARS)在内的26种传染病;丙类为包括甲型H1N1流感在内的12种传染病。目前,国家将新型冠状病毒感染定位乙类传染病,参照甲类管理。

1. 3.2传染病流行病学特征分类

随着人们对传染病的病原体、发病机制认识的不断深入,一些传染病,特别是新发传染病的流行病学表现的并不典型,需要人们提高警惕,严格防控。以下流行病学分类法仅供参考。

1)流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为散发、流行、大流行和暴发。

2)地方性。某些传染病或寄生虫病的中间宿主受地理条件、气温条件变化的影响,常局限于一定的地理范围内发生。

3)季节性。传染病的发病率在年度内有季节性升高。这种现象与温度、湿度的改变有关。

1. 4传染病通用防护措施

1. 4.1预防传染病的主要措施

1)管理传染源。感染传染病的人,建议在医院或居家隔离治疗,直至痊愈才能出院或离家。

2)切断传播途径。对传染病污染的环境及物品进行全面消毒。在公共场所及家居环境中,必须保持空气流通,对局部空气进行消毒。个人要养成良好的饭前便后洗手的习惯。

3)保护易感人群。提高人群的免疫力有特异性措施和非特异性措施。

特异性措施分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是通过注射(或服用)某种传染病的疫苗、菌苗或类毒素,使易感者体内产生免疫力。被动免疫是通过给易感者注射针对某种传染病的特异性抗体,达到迅速、短暂的保护作用。

非特异性措施包括:参加体育活动,增强体质;注意卫生习惯;均衡营养;改善居住条件等。

1. 4.2呼吸道传染病的基本预防措施

1)呼吸道传染病是通过飞沫和空气传播,经呼吸道感染的传染病。呼吸道传染病是最常见、最容易感染的疾病。

2)呼吸道传染病主要病种包括流感、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩红热、肺结核、禽流感、SARS(非典型性肺炎)、新型冠状病毒肺炎等。

3)不同的呼吸道传染病有不同的治疗方法,但基本的综合性预防措施是相通的,一般只要注意以下几点,就能有效地减少呼吸道疾病的发生和传播:

  • 经常开窗通风,保持室内空气新鲜。

  • 做好教室、工作地点、家庭以及环境卫生,保持室内和周围环境清洁。

  • 养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,勤洗手。

  • 保持良好的生活习惯,多喝水、不吸烟、不酗酒。

  • 经常锻炼身体,保持均衡饮食,注意劳逸结合,提高自身抗病能力。

  • 根据天气变化,适时增减衣物,避免着凉。

  • 体弱者或慢性病患者,应尽量避免到人多拥挤的公共场所。

  • 如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查治疗,当发生传染病时,主动与健康人隔离,尽量不要去公共场所,防止传染他人。

  • 不要自行购买和服用某些药品,不要滥用抗生素。

4)常见传染病和疫情防护知识本手册后面将详解。

1. 5常见传染病知识

1. 5.1新型冠状病毒肺炎(COVID-19)

冠状病毒是一个大型病毒家族,因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。已知感染人的冠状病毒有6种。其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。

新型冠状病毒是以前从未被人类发现的冠状病毒新毒株。2020年2月11日,世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。

新型冠状病毒可侵害人体多脏器,引发病变。新型冠状病毒同其他冠状病毒一样,对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。传染源主要是感染的患者和无症状感染者,潜伏期1-14天,多为3-7天。在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。

传播途径:经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。

主要症状:以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

易感人群:人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。

1. 5.2传染性非典型肺炎(SARS)

传染性非典型肺炎简称非典,即重症急性呼吸困难综合征(SARS),是由变异冠状病毒引起的急性严重呼吸道传染病。

传播途径:该病毒由飞沫经空气传播,也可通过患者呼吸道分泌物或排泄物传播。

主要症状:发热,体温多超过38℃,可持续10天以上,伴头痛,全身酸痛乏力、干咳少痰、胸痛、憋气,严重时出现呼吸困难,直至危及生命。

易感人群:以青壮年为主。

1. 5.3流行性感冒

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。

传播途径:以空气飞沫直接传播为主,也可通过被病毒污染的物品间接传播。

主要症状:有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。

易感人群:人群对流感普遍易感,病后有一定的免疫力,但维持的时间不长,病毒不断发生变异,可引起反复感染发病。

1. 5.4流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称腮腺炎,亦称“痄腮”,是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生,多发生于儿童。

传播途径:病人是唯一的传染源,主要通过飞沫传染,少数通过用具间接传染,传染性强。

主要症状:本病大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。

易感人群:多见于5到15岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。

1. 5.5流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。

传播途径:大多是通过呼吸道飞沫传播而感染。

主要症状:最初表现为上呼吸道感染,多数病人无明显症状,随后病人突然寒战,高热体温可达40℃,头痛、呕吐反复发作,早期皮肤上可见出血点或淤斑,1-2日内发展为脑膜炎,高热持续不退,头痛剧烈,频繁的呕吐,伴有惊厥,甚至出现昏迷。易感人群:人群普遍易感,儿童发病率高。

1. 5.6伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。以夏秋季多发。

传播途径:主要通过水、食物、日常接触、苍蝇和蟑螂传播。主要症状:临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。

易感人群:人群普遍易感。

1. 5.7麻疹

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在冬春季节。凡是没有接种过麻疹疫苗,接触后90%以上均会发病,1-5岁小儿发病率最高。

传播途径:病人是唯一的传染源,病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物(如眼泪、鼻涕、痰等)以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。

主要症状:麻疹的潜伏期为10-11天,开始时症状像感冒,但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹,2-3天内皮疹遍及全身,随后疹退,脱屑。其他症状也逐渐消退。易感人群:人群普遍易感,多见于婴幼儿,但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。

1. 5.8水痘

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。虽然水痘属于急性传染病,但通常比较温和,不会引起严重的并发症。

传播途径:水痘主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

主要症状:水痘病毒感染人体后,经过大约2周的潜伏期,患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状,继而出现有特征性的红色斑疹,后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒,1-2天后开始干枯结痂,持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少。

易感人群:人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童,一次发病可终身获得较高的免疫力。

1. 5.9风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

传播途径:传染源主要是病人和先天性风疹的患儿,病人鼻咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均带有病毒,主要经空气飞沫传播,一年四季均可传染得病,以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿,如果孕妇在怀孕期间感染本病,可导致胎儿畸形。

主要症状:以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征,若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。

易感人群:好发于1-5岁儿童,育龄妇女;成人偶见

感染。

1. 5.10手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。

传播途径:主要经消化道或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

主要症状:先出现发烧症状,手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

易感人群:婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿尤其易感。成人感染后一般不发病,但会将病毒传播给儿童。

1. 5.11结核病

结核病过去俗称“痨病”,是由结核杆菌主要经呼吸道传播引起的全身性慢性传染病,其中以肺结核最为常见,也可侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官。

传播途径:活动期的排菌(也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性)肺结核病人是主要的传染源;结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触,但主要通过呼吸道传播。

主要症状:结核病多为缓慢起病,长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性有月经紊乱等症状。严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰,痰中可带血丝。

易感人群:人群普遍易感,但是与肺结核病人有密切接触的人群、机体对结核菌抵抗力较弱的人群更加易感。

1. 5.12猩红热

猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。

传播途径:传染源为病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,偶可经接触传播。

主要症状:早期咽部充血、扁桃体红肿,表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发热24小时内出现皮疹,开始于耳后,颈部,上胸部,一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色,针头大小,有些象“鸡皮疙瘩”。

易感人群:人群普遍易感,儿童少年多发。

1. 5.13人感染高致病性禽流感

人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的急性感染性疾病。

传播途径:禽流感主要通过空气传播,病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液、器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播,造成环境污染,亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。

主要症状:人禽流感的潜伏期一般为1-7天,出现早期症状与一般流感相似,主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等,体温可达39℃以上,伴有全身酸痛,有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。

易感人群:任何年龄均具有被感染的可能性,但一般来说12岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

1. 5.14细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。常年发病,以夏秋季多见。

传播途径:主要通过生活接触、食物、水和苍蝇等途径传播。主要症状:主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便。

易感人群:儿童和青壮年。

1. 5.15霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,属于国际检疫传染病之一,也是我国甲类法定传染病。发病急,传播快,可引起流行、爆发和大流行。夏秋季为流行季节。

传播途径:常经水、食物、生活接触和苍蝇叮咂等传播。

主要症状:临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭,严重休克者可并发急性肾功能衰竭。

易感人群:人群普遍易感。


2. 认识残疾和疫情带来的威胁


残疾人与其他人一样,其生活和工作都在疫情中受到巨大影响。然而,残疾人在疫情之中需要的服务和社会支持在“量”方面多于普通人,在“质”方面更需专业化,这些因素都导致残疾人疫情防护面临更复杂的挑战。

在这样的背景下,每一位残疾人都需要从三个方面做好应对疫情的准备,即:

(1)更好地认识残疾,接纳自己,建立自信;

(2)更清楚地了解疫情给自身带来的挑战,为自己和家人搭建防疫体系,主动抗疫;

(3)全面地掌握防疫知识,做到科学防疫。

2. 1认识残疾

2. 1.1残疾的定义

我国《残疾人保障法》将残疾人界定为“在心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。”《残疾人残疾分类和分级》对残疾的定义是,“身体结构、功能的损害及个体活动受限与参与的局限性”。可以通过下面的公式加以理解:

残疾=身心损伤、功能的损害+个体活动受限+社会参与的局限性

根据这个公式,我们残疾人在理解自身障碍时就可以从以上三个方面思考,认识到“残疾”是一个受到许多因素共同影响的结果,不可过度强调或者否定其中任何方面。

联合国于2006年颁布《残疾人权利公约》,我国于2008年签署并批准,其对残疾的定义是:残疾是一个演变中的概念,是人的身心功能障碍与阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍互相作用所产生的结果。两者的定义高度一致。这一定义颠覆了“残疾”就等于个人损伤的传统认识,强调环境中的物理障碍、态度障碍及其他各种障碍是制造和放大残疾的重要因素。

2. 1.2我国残疾人基本数据

现行权威数据由普查结果依据抽样调查推算而来。根据第六次全国人口普查我国总人口数,及第二次全国残疾人抽样调查我国残疾人占全国总人口的比例和各类残疾人占残疾人总人数的比例,推算2010年末我国残疾人总人数8502万人。各类残疾人的人数分别为:视力残疾1263万人;听力残疾2054万人;言语残疾130万人;肢体残疾2472万人;智力残疾568万人;精神残疾629万人;多重残疾1386万人。各残疾等级人数分别为:重度残疾2518万人;中度和轻度残疾人5984万人。根据第二次全国残疾人抽样调查推算,我国残疾人人口约占总人口的7%,是世界上残疾人口最多的国家。每16人中就有1名残疾人,且每年新增残疾人约200万。

2. 1.2残疾人的残疾类别和分级

根据中华人民共和国国家标准《GBT26341-2010-残疾人残疾分类和分级》,残疾类型以社会功能障碍为主来确定,分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。各类残疾按社会功能障碍的程度划分,每类残疾划分四个等级,各对应不同程度自理能力,一级为极重度,二级为重度,三级为中度,四级为轻度。

2. 2疫情给残疾人带来的挑战

疫情给残疾人带来了诸多方面的威胁。本部分从身心健康、社会-经济状况、照护-支持体系等多方面简要归纳残疾人面临的威胁,为残疾人全面了解自身处境提供参考信息。

2. 2.1疾病威胁

疫情给许多残疾人带来的最直接威胁是增加了他们患病以及病情加重的风险。部分残疾人感染传染病的风险更高。这一现象背后有着复杂的原因。

(1)部分残疾人在落实防护措施方面面临挑战。例如,一些自闭症儿童不愿意戴口罩或难以适应口罩带来的憋闷感。再比如,视力残疾人多借助触摸感知事务,因此增加了接触病毒的风险。还有一些残疾人士常常需要接触式协助,如他人的扶助和引导带路等,这些环节都可能增加感染病毒的几率。

(2)残疾人群体在获得健康生活方式方面面临更多限制,因此可能暴露在更高的健康威胁之下。一些残疾人由于行动不便、久坐、久卧,相对普通人更容易患上肺部疾病、糖尿病、心脏病以及肥胖症等常见病。一旦感染传染病,这部分残疾人也更容易患上各类继发性疾病和并发症。

(3)药物短缺与滥用不少残疾人需要长期服药或用药,如一些精神残疾人、部分智力残疾人、伴随慢性病或罕见病的残疾人。对于这些人群来说,治疗的连续性至关重要。在疫情期间,因为社区封锁、滞留异地、医院停诊、物流中断等原因,需要持续服药的残疾人可能面临缺药断药问题。此外在疫情居家隔离期间,一些人在用药时不再遵从医嘱,药物(特别是精神药物)滥用成为另一个值得关注的问题。

2. 2.2心理健康风险

在疫情期间,所有人都难免要承受更大的心理压力。对于一些残疾人来说,健康状况不佳,生活压力增大,支持服务获取不便,心理负担更加沉重。

一些残疾人活动和交往范围受到限制,原有生活和社交规律被迫改变,自身抑郁情绪无法得到有效调节。比如,智力残疾人的社会交往范围往往较窄,在社交中更依赖面对面沟通和交流。疫情期间由于防疫需要,智力残疾人的许多社会交往和户外活动被迫中断或转移至线上,部分智力残疾人承受了很大的心理及情绪负担。

居住在机构中的残疾人则面临更大的挑战。机构实施的诸如限制探视和禁止举行集体活动等措施,在一些情况下会对机构内残疾人的心理状况产生复杂影响。

2. 2.3社会-经济方面的威胁

虽然近些年我国残疾人的社会-经济处境已经有了大幅改善,但是相比非残疾人,残疾群体的社会-经济处境仍相对弱势。在新冠肺炎大流行的背景下,残疾人的就业、收入、生活质量受到巨大影响。

疫情防控期间,一旦全社会实施交通管制、小区封控等措施,常态下为残疾人提供支持的亲友、志愿者等支持角色陡然中断,残疾人因此不得不完全依靠各类商业服务将所需物品配送到家。这样的变化大大增加了经济困难残疾人的生活成本。

在疫情形势好转、各行各业开始复工复产之际,残疾人面临的社会-经济挑战往往持续存在。残疾人和安置残疾人就业的企业也面临很多困难,对于创业和自谋职业的残疾人而言,也面临经济压力。

相比非残疾人,残疾人受以上情形影响的持续时间更长,靠临时性措施缓解困境的难度更大。

2. 2.4沟通与社交方面的挑战

残疾人虽有身心某方面的功能限制,但在长期生活中大多都发展出适合自己的交流方式、获取信息的方法以及社会关系网络。这些在实践中摸索出的方法往往十分有效。然而,残疾人的方法通常需要一个比较稳定的外部环境,外部环境的突然变化可能严重降低这些方法的有效性。

例如,视力听力双重残疾人与周围人的交流往往依靠触觉,用手触摸他人的手势、口型以及盲文点字显示器来了解对话者的意思。在新冠肺炎疫情防控期间,人人佩戴口罩、尽量减少肢体接触等防控措施就可能让这些沟通方式无法施展。许多听力残疾人靠阅读唇和手语与表情配合来理解信息,口罩也会成为疫情防控期间交流和社交的重大障碍。一旦以上的沟通方法无法施展,影响的不仅仅是残疾人之间的日常社交活动,残疾人与社区工作人员、医生、心理咨询师的沟通也将难以进行。

2. 2.5照护-支持体系面临的威胁

照护是指由监护人、日常照料者、其他家属以及非近亲属的第三方给予残疾人提供健康护理、个人照料和社会支持的服务。

残疾人可能因疫情流行面临居家照护中断。可能的情形包括:监护人或其他照料者因确认感染而接受隔离治疗;监护人或其他照料者疑似感染接受医学隔离观察;监护人或其他照料者有疫区暴露史、有与确诊病人或疑似病人接触史,需要居家隔离观察;监护人或其他照料者为医务工作者(含医、护、技、药)和科研人员、乡镇(街道)工作人员、村(社区)干部等,因防疫抗疫工作需要以及其他因疫情影响不能完全履行抚养和监护责任。

影响残疾人照护支持体系的因素还包括关键支持服务停止运转,残疾人家庭安全防护能力不足等常见因素。


3. 制定计划,从容防疫


俗话说“有备无患”。在疫情尚未到来的时候,或者在疫情已经到来但依然有一定的时间做准备的情况下,积极做好防疫计划是一项十分重要的工作。

3. 1理解防疫计划的重要性

防疫计划,是指残疾人根据对于自身状况的评估和分析,针对疫情期间可能发生的困难状况及突发事件,事先制定的行动和应急方案。

制定防疫计划是十分重要的工作。残疾人可以在亲属、亲友的支持下一起制定计划。

通过制定防疫计划,残疾人可以提前思考自身需要,预先提升哪些技能,做好哪些准备;在不同的情况下,有哪些资源可以调用,有哪些人可以提供帮助。

3. 2残疾人的防疫计划

  • 残疾人在制定个人防疫计划时,可以参考以下几个方面的内容:

  • 我如何有效获得防疫信息?

  • 如果遇到困难,谁能为我提供支持和帮助?

  • 我掌握了哪些求助方式?

  • 如果遇到十分艰难的情况,哪些物资能保证我的生存安全?

  • 我需要持续服用哪些药物,我是否能够独立服药,如果不能,需要哪些辅具或者辅助策略?

  • 我如何能确保家属、亲友和其他支持者快速了解我的需求?

3. 3家庭支持防疫预案

家庭的预案应当至少包括以下内容:

  • 适量储备必要的防疫物资和生活必需品,定期更新。

  • 帮助残疾家庭成员提高自主生活技能,提高对疫情的认识,掌握求助方式。

  • 建立和维护家庭与社区、邻里之间的常规联络和良好关系。

  • 建立家庭照护信息档案。

  • 建立家庭疫情相关信息收集策略。


4. 残疾人自我防护指导原则


为了协助残疾人有效做好自身防护,积极参与抗疫行动,本章提出了一些可发挥指导作用的原则和建议。希望这些原则对残疾人读者有帮助,同时也能给残疾人工作者带来启发。

4. 1安全原则——把人的生命安全和身体健康放在第一位

把人的生命安全和身体健康放在第一位。这是疫情防控和诊治工作的出发点和落脚点。“生命至上,安全第一”是必须落实、落细、落到位的最高原则,需要在疫情防控的每一个环节,具体到每一个个体的境遇中来体现。

4. 1.1重视日常安全

作为个体,在日常生活中要保持良好卫生习惯,严格遵守防疫要求,注意作息饮食科学,提高免疫力,全面保障个人日常安全。

4. 1.2保障长期安全

主动做好个人长期防疫预案,积极接种疫苗,通过良好的预案和准备,保证个人在疫情常态化期间的长期安全。

4. 1.3助力保障群体安全

在自身遵守防疫规定的同时,残疾人向他人倡导和示范防疫规定,在遇到潜在危险时,提醒自己和他人主动向社区报备风险,为保障群体安全贡献力量。

4. 2自主原则——充分发挥残疾人防护的自觉性和主动性

坚持个人责任的防控,强调个人是防控出发点和落脚点,让个人在防控中承担主体责任。残疾人最了解自身需求和挑战,想要用好社会支持和帮助,残疾人的主动表达和主动联络十分重要。

4. 2.1自觉自律,助力防疫

个人在防控中至少可以发挥如下几方面作用:(1)个人要做好自身的防护,做好防护就是为社会作出贡献;(2)个人要避免给社会造成负外部性,如果存在疫情感染的风险,要及时救治,不能成为移动的传染源;(3)个人要为社会作出正面贡献,在力所能及的情况下为疫情防控提供支持;(4)个人要遵守政府疫情防控政策,减少政策执行的交易成本。

4. 2.2主动倡导,积极行动

每一位残疾人都是抗击疫情队伍中的平等一员。在疫情期间,应尽可能主动参与、积极配合疫情防控。发挥自身熟悉残疾人群体的优势,联络相关部门、人员、组织,按照防控总体要求,结合残疾人群体特点,普及防控知识,推进疫情防控。

4. 3科学原则——坚持用科学的理念、手段和方法指导防护

科学防疫是一个从相信科学在防疫工作中的指导作用科学理念),到学习科学防疫知识,再到发展、运用和遵守科学防疫措施的过程。

4. 3.1树立科学防疫理念

相信科学,才能在抗疫工作中少走弯路,谣言和恐慌止于科学。每一场疫情都有其特点,只有依靠科学、运用科学,才能做到有效防护。以科学为指导,向科学要方法,才能保障防疫工作取得成功。

4. 3.2掌握科学防疫知识

有了对于科学的信仰,还需要掌握与疫情有关的科学知识,科学通过知识指导我们的行为。理解病毒潜伏时间、传播特点、感染症状,掌握基本防治知识、防护要点,有了上述知识将切实提升自我保护能力。

4. 3.3采取科学防疫措施

只有采取科学防疫措施才能实现有效防疫,如新冠疫情中坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风等自我防护措施,又如广泛接种疫苗、减少人员流动等集体防疫策略,都是科学防疫的体现。

4. 4便利原则——确保残疾人的合理需求得到满足

4. 4.1信息无障碍——残疾人能像其他人一样便利、及时、准确的获取防疫信息

保障残疾人能够便利、及时、准确的获取防疫信息或许是残疾人防疫工作中最重要的防疫措施之一。如果残疾人不能通畅地接收和使用信息,残疾人便无法做出正确决定,无法独立生活,无法安全地自我隔离或进行医学隔离,也无法在与他人平等的基础上获取医疗和公共服务。

4. 4.2合理便利——残疾人获得来自其他人的必要协助

包括残疾人在内的每个人都时常需要来自他人的协助。基于这一常识,防疫工作应当重视每一位残疾人的具体需要,在系统性防疫举措中嵌入必要的灵活性,让人与人的互动支持有可能发生。

残疾人应当了解,在自身有正当需求的前提下,可以主动向服务提供者申请获得合理便利或者向周围人请求帮助。合理便利是指根据具体需要,在不造成过度或不当负担的情况下,进行必要和适当的修改和调整,确保残疾人能在与其他人平等的基础上享有基本权益。

4. 4.3消除物理环境中的障碍

我国十分重视环境无障碍工作,已通过立法形式推动实现环境无障碍。然而,疫情期间的隔离和封闭措施往往或多或少改变了人们生活的外部环境。这些隔离、封闭以及环境布局的调整有可能影响设施和服务的无障碍状况,需要引起特别注意。例如,在小区封闭期间,所有居民对于快递服务的依赖性

大大增加。为了实现无接触配送,快递服务不再送货上门,大量启用快递柜、快递货架等快件存放方案。取消送货上门会给包括轮椅使用者在内的肢体残疾人带来很大不便。仅配有触摸屏的快递柜又会对视力残疾人带来不小的障碍。

因此,在实施隔离、封锁等影响外部环境的抗疫措施时需要在维持无障碍标准方面做更多的准备。


5. 防护保障和支持措施


如要确保残疾人能做到有效自我防护,主动参与抗疫行动,科学、有效的环境和系统支持是必不可少的前提。

5. 1最大限度获取疫情信息

残疾人可通过当地残联、社区及残疾人代表等渠道推动公共信息无障碍,推动媒体及时通过电视、广播、手语、字幕、面对面交流等多种方式发布关键防疫信息,并持续监督信息无障碍的落实状况,应用多元交流实现信息及沟通无障碍。

5. 1.1公众疫情防控宣传信息应便于残疾人获知

面向公众宣传的疫情防控信息、防护知识和防护技术,宜提供视频、文字、语音、字幕、动画或者手语视频等无障碍版本,便于各类残疾人及时便利获取。

5. 1.2重要新闻发布会需配备手语翻译和字幕

通报重要疫情信息和紧急疫情信息的专题新闻发布会,有听力、言语残疾人在场,宜提供现场手语翻译、字幕等无障碍方式。

5. 1.3网络平台需符合信息无障碍规范

刊播重要疫情信息的网站、网页,宜符合《信息无障碍——身体机能差异人群网站设计无障碍技术要求》(YD/T 1761- 2008)和《WEB 信息无障碍通用设计规范》(YD/T 1761—2012)。

5. 1.4社区防控需确保有需要的残疾人有效获得信息

社区发布疫情防控通告,宜采用易读版本、面对面交流等多种形式为智力残疾人、精神残疾人、视力残疾人和其他有需要的残疾人及时传递防控信息。

5. 1.5集中安置和医疗机构,需考虑为院所内残疾人提供无障碍沟通服务

集中隔离、集中医学观察和临时安置的场所,集中诊疗的医疗机构,宜为有需要的听力残疾人提供现场或远程手语翻译服务,或者文字交流支持。

5. 1.6健康码开发考虑多元读屏识别方式

开发和使用个人健康信息码,宜符合GB/T 38963-2020系列国家标准,易于为盲人读屏软件识别。

5. 2配合落实疫情防控措施

疫情防控,人人有责。每个人都是自身健康第一责任人,残疾朋友也是如此。

5. 2.1主动报告报备

14天内有中高风险地区旅居史,应第一时间报告社区,主动进行核酸检测。特别是与确诊病例活动轨迹有交集人员,主动报备,如实报告旅居史。

5. 2.2积极配合防控

积极配合有关方面做好流行病学调查,配合所在街道、社区、小区做好排查、核酸检测、封闭管理、健康监测、环境消杀等防控举措。

5. 2.3服从隔离要求

如属于隔离监测人员,需严格遵守居家隔离或集中隔离相关要求和规定。特别是居家隔离医学观察和居家健康监测的人员不得外出。

5. 2.4科学接受诊疗

如出现发热、咳嗽、乏力等症状,本人及照护陪同人员(如有)要在做好个人防护的前提下,全程佩戴口罩,及时到就近医疗机构发热门诊进行排查和诊疗。就医过程尽量避免乘坐公共交通工具,就诊时主动告知医护人员发病情况、近期的旅居史及类似症状病例接触史,便于诊断治疗。因病致残或属于精神、智力类残疾,如确诊新冠肺炎或者疑似感染入院治疗的,本人或照护者应当告知相关医疗机构既往病史和目前治疗情况。

5. 3积极沟通获取必要保障

5. 3.1生活物资与支持服务

5. 3.1.1准备防疫用品与物资

残疾人应尽量自备必要的消毒和防护物资,如洗手液、口罩、手套等。

如果条件允许,公共服务部门宜在公共场合和居家环境中提供清洁卫生设施,并确保这些设施满足残疾人的无障碍需求。

为居家和机构里的残疾人照护者提供有针对性的防护措施同样重要。应当根据残疾人的残疾情况提供个人防护设备。例如,佩戴口罩让人无法读唇语或看清面部表情,与之相比防护面罩对听力残疾人更为有益。

5. 3.1.2获取食物与生活必需品

残疾人个人或家庭有必要提前储备部分应急食物,并主动融入社区邻里,通过线上(如社区团购)线下互助等多种渠道获取生活必需品。

疫情防控社区封闭管理期间,残疾人无法独立外出采购食物等生活必需品,应积极与社区沟通获得社区配送支持服务。社区组织宜开发社区支持网络,招募志愿者加大对残疾人和老年人等特殊群体的支持。

5. 3.1.3链接必要支持与服务

在重大疫情防控期间,残疾人群体的日常生活受到影响,部分残疾人无法独立网上购物、预约出行看病、预订餐饮住宿等,需通过自身行动获得家庭、政府、社会、社区和残疾人组织的支持。

在着手为自己建立支持网络之前,残疾人可运用下列两种方式思考有哪些人可加入自己的支持网络:从距离远近来看,人员支持系统可以依次包括家人、邻居、小区街坊、居(村)委会、残疾人社群或家长组织、志愿者组织、陌生人。从人际关系的亲疏远近来划分,可以包含亲戚、

朋友、同事(曾经的和现在的)、同学、兴趣爱好群友、残疾人社群或家长组织、志愿者组织、陌生人。请注意,以上提及的远近亲疏只是泛泛而谈,不一定符合每个人的实际情况,但是以上识别支持者的思路是普遍有效的。

在社区组织进行排查或探视走访时,残疾人及残疾人家属积极配合,协助社区了解必要信息,并主动与社区保持沟通。有陪护、手语和触觉翻译、居家服务及同伴支持等需要的残疾人,应当主动了解并说明自身所需服务的特点。

较重大的非紧急需求还可使用12345等非紧急求助方式,突发情况考虑直接联系120或110等紧急求助渠道。

通过搭建支持网络,残疾人可以积极开展多种活动,如与残疾人朋友分享疫情防控知识、康复就业经验、日常生活技能等。借助这些活动,残疾人让自己和残疾群体积极参与到疫情防控中,既作为疫情防控的受益者,也努力为疫情防控做出贡献。

5. 3.2药品和医疗

5. 3.2.1尽量确保用药需求

对于因疫情影响难以获得必需药品的精神、智力残疾人,可由精神卫生医疗机构和社区精神病防治组织通过远程诊疗、代取代寄药品、送药上门、监督服药等方式,确保其连续服药不中断。

对于那些需要服药、有抑郁或者焦虑精神疾病的人,如确实没有办法得到药物,应努力获得专业医师的在线指导,采取替代治疗方案,有效用好存量药物。

5. 3.2.2按需申请医疗支持

疫情期间生活无法自理的残疾人需要接受医疗救治的,除非医疗机构有特殊规定外,可由监护人或日常照料者提供必要的陪护支持。

如需医疗服务提供合理便利,借助家属、志愿者等的支持与医院做好沟通协调,获得有效支持。例如,确保在医院内能够获得手语翻译,能够购买商品、药品和服务;让需要不同沟通方式的残疾人都能够享受无障碍的远程医疗等。

5. 3.2.3积极开展居家康复

因疫情影响导致残疾人中断接受规律性的专业行为训练和功能改善型康复服务的,专业残疾人康复服务机构宜充分利用线上支持,引导和培训家庭照护者提供必要且适宜的居家康复指导支持服务。

精神卫生医疗机构、社区精神病防治组织宜主动与家庭照护者进行沟通,协助做好精神残疾人、智力残疾人居家管理、治疗和社区照护工作。

5. 3.3辅助器具

5. 3.3.1保持服务持续性

a)集中隔离、集中医学观察和临时安置的场所,集中诊疗的医疗机构,宜为残疾人提供轮椅、拐杖、生活自助具等辅助器具租借服务。

b)为残疾人适配、更换、改造、修理辅具的机构,在疫情常态化防控期间不宜停止服务;可结合线上线下提供灵活的服务。

5. 3.3.2加强消毒管理

在公共区域为残疾人提供辅助器具适配、更换、改造、修理和临时性租借等服务,宜加强预防性消毒管理,具体消毒管理标准可参照T/CAAP 010—2020执行。

为使用辅助器具的残疾人提供服务,宜对无障碍设施表面、与地面接触的辅助器具部件、高频接触辅助器具表面等进行预防性消毒。

集中隔离、集中医学观察和临时安置的场所,集中诊疗的医疗机构,宜对辅助器具“一用一消毒”,且避免共同使用或交叉使用;在辅助器具移交其他人使用前,宜进行终末消毒。

5. 3.4无障碍

残疾人在推动环境无障碍方面是主要的推动者之一,也是无障碍设施和服务的主要用户。为了推动防疫相关环境无障碍设施和服务的改造和升级,残疾人需要加深对于无障碍的理解并在生活实践中积累使用经验和改进建议,逐渐成为自己生活中的无障碍专家以及环境无障碍的推动者和倡导者。

以下是一些重要且常用的无障碍理念和知识,掌握这些理念和知识,有助于残疾人推动环境无障碍的进步,充分用好现有无障碍设施和设备。

5. 3.4.1在日常生活及公共环境中实现设施无障碍

a)非极端紧急情况下,居住区、公共设施、交通枢纽的无障碍设施设备,不宜因疫情防控而被无故占用、停用。

b)集中隔离、集中医学观察和临时安置的场所,集中诊疗的医疗机构,宜按照GB50763-2012设置无障碍设施并确保正常使用。

5. 3.4.2安全灵活的交通无障碍支持

a)统一防控下的特殊便利。为残疾人提供支持的人,可适当免除行动和社交距离方面的限制。除极端特殊的疫情防控情形外,无障碍公交车、无障碍出租车不宜无故停驶停用;必要时,可用作应急交通工具。

b)加强设施检修维护及消毒。地铁站、高铁站等交通枢纽应有组织、按计划地对无障碍设施进行检查和维护,以避免在有需要出现设备损坏等原因而无法满足使用和应急需求。日常应加强对无障碍通道、扶手、无障碍厕所和盲文按钮的消毒工作,交通工具上的轮椅停靠区、爱心座椅也要做好全方位消毒。

c)应急预案及特殊预约服务。充分考虑老年人、残疾人等特殊群体的交通需求,分类细化制定交通出行应急预案,制定客运枢纽、交通工具对特殊群体的防护指南,切实保障应急状态下特殊群体的交通权益。提升残疾人、老年人出行防护服务。鼓励通过微信公众号、APP、热线电话等方式,开展无障碍出行查询和预约服务,提高出行的安全性和便捷性。

d)志愿服务协助无障碍出行。建议地铁站、高铁站等交通枢纽组建爱心团队,培训常用手语,并采用发放带有盲文的疫情防控爱心服务卡等多种形式,快速、便捷地为特殊旅客提供服务。充分利用公共交通区域,播放手语版防疫宣传片,广泛宣传科学防控知识。

5. 3.5临时照护

照护中断是疫情期间残疾人面临的主要风险之一。为了确保临时照护及时有效启动及运转,相关部门和残疾人家庭有不少实际工作要做。

5. 3.5.1做好预案

残疾人家庭需要尽早以清晰、准确的书面形式总结残疾人的残疾状况、生活方式、沟通习惯、情绪特点、饮食禁忌等,以便启动临时照护后临时照护者了解残疾人的具体需要、掌握有效的照护方法。残疾人家庭需要在咨询和尊重残疾人本人意愿的情况下,尽早建立临时照护人候选名单。这份名单应当至少包含3-5为可作为临时照护人的亲属、朋友或其他人。这些候选人应当是残疾人和家人熟悉且信得过的人。

5. 3.5.2适实启动

当出现下列情形时,当地政府应当及时启动临时监护程序:

a)生活不能自理残疾人的监护人、日常照护者、其他家属因疫情被隔离的,或者因防疫抗疫工作需要以及其他因疫情影响不能完全履行抚养义务和照护职责的,社区组织宜为残疾人提供必要的临时性安置及基本生活照料服务,确保其有饭吃、有水喝、有安全防护。

b)生活不能自理残疾人因疫情被集中隔离、接受医学观察或治疗的,社区组织和医疗机构宜加强与其监护者或日常照料者沟通,提供临时照护服务;必要时,可在社区组织和医疗机构批准下由其家人陪伴。

c)卫生健康部门、医疗卫生机构对确诊收治或需集中隔离医学观察的对象,首先询问其监护和照护对象情况,对存在残疾人照护、监护缺失情形的,要及时向其所在村(居)民委员会、工作单位或同级民政部门通报。

d)残疾人需要临时照护的其他情况。

5. 3.5.3落实保障机制

村(居)民委员会要主动了解本辖区确诊收治或需集中隔离医学观察对象家庭的残疾人监护或照护情况。对委托监护、指定由专人照料的残疾人,要指定残联工作人员、残疾人协管员、基层社区工作者、社会工作者等实行包干到人,对残疾人照料情况进行家访或电话跟踪,每周不少于两次。

(4)临时监护的终止/常态化。监护人、长期照护者治愈出院或结束隔离后,要在提供当地医疗卫生机构出具的出院证明或相关健康医学证明的前提下,及时将残疾人接回照料。如果监护人无力继续照护或监护人死亡,临时照护安排应当经过重新评估和调整成为常态化照护模式。

5. 3.6心理健康

a)利用远程心理服务。受疫情影响的残疾人,可以积极利用心理援助热线、心理咨询等远程服务。

b)家庭关注与寻求支持。家属要特别关注精神残疾人、智力残疾人、视力残疾人和其他重度残疾人,如有需要,借助心理援助热线、心理咨询室或社会工作室等方式,为残疾人提供心理咨询、心理疏导等心理健康支持服务。

c)机构内的心理关怀服务。对于在复工复产复学中需要心理援助和情绪管理支持的残疾人,企业、学校、社区和其他社会公共服务机构、残疾人服务机构宜有针对性地开展心理健康教育和关怀服务,在服务过程中坚持平等、自主、无障碍的原则,确保心理健康干预措施全面考虑残疾人的需求。


6. 日常防护措施


本章以我国的抗疫经验和残疾人的日常经验为基础,重点介绍居家、社区生活和服务机构三个重要场景中的防护措施。内容虽简单,但重要性非同一般。

6. 1残疾人居家生活防护

6. 1.1正确洗手

残疾人居家注意手卫生,养成勤洗手的好习惯,饭前便后、刚进家门、咳嗽或喷嚏用纸巾或肘臂遮挡后必洗手。洗手时,使用洗手液或肥皂流水洗手。

家长教育、督促和帮助残疾儿童正确洗手,勤洗手、不乱摸、不吃手、不挖鼻孔、不揉眼睛。

6. 1.2合理消毒

家庭环境以清洁为主,预防性消毒为辅。室内环境和物品保持整洁,既避免消毒不到位,又防止过度消毒。厨具、餐具使用后宜立即清洗,必要时消毒,干燥保存。

残疾人使用辅助器具外出归来后,宜对与地面接触的辅助器具部件、高频接触辅助器具表面等进行预防性消毒。消毒频次宜考虑当地疫情风险等级和辅助器具的使用频次。

6. 1.3居室通风

残疾人家庭居室勤通风,增加室内空气流通;每天通风2-3次,每次20-30分钟。

家里有长期卧床、体弱多病或难以自我照顾的残疾人,居室通风时做好保暖防护,避免着凉感冒。

6. 1.4勤测体温

残疾人身体不适、怀疑有发热时,自己主动或在家属协助下及时测量体温。常规情况下,早晚各测量一次体温;必要时,随时测体温。

对接触敏感的残疾儿童、精神残疾人和其他残疾人,尽可能购买和使用非接触温度计,家长或其他家属协助进行体温测量。

6. 1.5规律服药

残疾人自己或在家属协助下主动做好常规服药管理,严重精神障碍患者、癫痫病患者、罕见病患者以及慢性病患者等不宜违反医嘱擅自停药或调整用药。

6. 1.6规律生活

保持良好的作息规律,每日保证充足和规律的睡眠。

在保证安全的前提下,结合自身情况,安排合理适度的锻炼和运动。

饮食清淡,保证营养均衡,提高身体免疫力。减少不必要的家庭聚会。

6. 1.7情绪疏导

面对重大传染病疫情,既不忽视,也不过度恐慌,科学防控。通过培养兴趣爱好、与人互动沟通等适宜的方式进行自我

心理调节,保持良好心理状态,避免紧张、焦虑、抑郁,必要时可寻求家人帮助及专业人员指导。

监护人、日常照料者、其他家属和服务提供者宜密切关注残疾人的情绪变化,为其提供必要的心理疏导。

6. 1.8照护卫生

为生活不能自理的残疾人提供居家照护的,宜注意个人卫生及身体健康,照护前后尽可能洗手,做好手消毒;必要时,进行体温检测。

本地区疫情风险等级为中风险、高风险时,为生活不能自理的残疾人提供居家照护的,宜佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮住口鼻或采用肘臂遮挡。

6. 1.9信息通报

残疾人及其家属宜充分认识新冠肺炎疫情的危害性,提高防范意识和自我保护能力;主动了解防控信息和政策,学习防控知识和方法;关注本地区疫情最新进展情况和对公众提出的防护要求。

密切关注自己的身体状况及其变化,体温超过37.3℃,或出现发热、乏力、干咳、气粗、胸闷等症状的,宜佩戴口罩并及时到指定医院发热门诊规范就诊,避免到人群密切的地方,残疾人本人或其家属宜按照当地疫情防控要求及时向所在社区、单位进行报告。

残疾人经医院确认为确诊患者、疑似患者,或与确诊患者、疑似患者有密切接触的,残疾人本人或其家属依法及时

向所在社区、单位进行报告。

6. 1.10物资置备

残疾人家庭日常宜置备温度计、消毒用品、常用药品等必要的家庭防护用品。

残疾人家庭宜根据地区疫情风险级别进行合理必要的生活必需品储备,提前准备紧急状况下家庭生活所需的应急物资,包括不可缺少的生活用品、辅助器具和一个阶段内需要连续服用的药品等。

6. 1.11家庭预案

残疾人家庭宜留取并记住社区常用电话或相关亲朋友邻的联系方式,以便应急情况下可以找到可以提供救助的人。

残疾人及其家属平时宜主动与亲友、邻居、社区工作人员保持沟通与联系,以便疫情防控期间获得及时帮助和有效支持。对于生活不能自理的残疾人,其监护人、日常照料者、其

他家属和服务提供者宜提前做好应急状况下妥善安排残疾人的支持方案,以便因疫情影响无法履行照护责任时,可以找到合适的人为残疾人提供有效的照护支持。

6. 2日常社区活动防护措施

在新冠肺炎疫情防控常态化期间,市民(包括残疾人在内)应当意识到感染风险依然存在,尽量选择居家,如必须外出,无论是购物、就餐、就医等,需要做好相应防护。

6. 2.1出入

根据本地区疫情防控要求,残疾人本人或由其家属协助在居住的社区(村)办理出入证,出入时随身携带出入证。

未携带出入证时,在居住的社区(村)防控检查点按照要求做好信息登记,出示个人健康信息码监测信息;需要协助时,及时告知工作人员。

出入居住的社区(村)配合相关规定测量体温。

残疾人及其监护人、日常照料者、其他家属和服务提供者来自高风险地区时,需要居家隔离观察14天。

6. 2.2社交

在社区(村)内与人交往和参加活动,宜佩戴口罩,保持至少1米社交距离;不宜在社区内近距离聚集聊天、打牌等。

遵守咳嗽礼仪,不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,放入有盖垃圾桶内。

6. 2.3出行

乘坐公共交通,宜配戴口罩,保持距离,避免拥挤,避免人流密集的高峰时段出行;

碰触车辆的扶手、把手等部位时及时进行手卫生,不宜用污染的手,触摸自己的口、鼻、眼等部位;

乘坐公共交通后,宜对与地面接触的辅助器具部件、高频接触辅助器具表面进行预防性消毒。

6. 2.4购物

在商场、超市购物时,与他人保持安全距离;排队结账时,宜保持1米以上的距离,尽可能使用非接触扫码付款。

提前计划生活用品选购需求,减少不必要的外出购物次数;必要时,宜选择在线购物或社区支持的送货上门服务。

6. 2.5就餐

尽可能减少在外就餐、聚餐。

外出就餐过程中,按照就餐区内间隔就坐管理要求就坐。

视力残疾人、有需求的肢体残疾人等在自助餐厅就餐,宜主动寻求服务人员帮助;对餐具有特殊需要的,宜自带餐具。

6. 2.6就医

非紧急医疗或居家能解决的医疗问题,宜先在线问询;如有常用非处方药需求,优先选择在线购药或者亲属代为取药。

充分利用社区医院,就近就医问诊。

到医院就诊,宜提前预约,事先了解看病购药的最新规定,包括出示健康信息码,带好身份证和医疗证件等,按规定时间前往就诊。

到医院就诊,宜做好个人防护,正确佩戴口罩;使用轮椅的残疾人,宜佩戴一次性手套。

到医院就诊,按规定候诊,配合医院落实“一人一诊一室”要求,避免与他人在诊室内聚集。

对于需要特别协助的残疾人,宜由其监护人、日常照料者、其他家属或服务提供者陪同就医,方便医生有效了解诊断病情。在医院租借轮椅等公共辅具时,首先关注轮椅的消毒情况;

使用前后,宜及时洗手,做好手消毒。

6. 2.7日常活动

根据疫情风险等级和防护要求,合理安排在居住区、公园等公共场所活动。

残疾人在社区公共场所参加活动,尽可能减少直接接触公共场所的设施和物品,如把手、扶杆等;触碰公共场所的设施和物品后,宜及时洗手或进行手消毒;不用污染的手接触自己的口、鼻、眼等部位。

残疾人在社区公共场所参加活动,宜按要求佩戴口罩,保持安全社交距离,不聚集,排队保持1米以上距离。

残疾儿童和智力残疾人、精神残疾人等在公共场所不愿佩戴口罩时,宜由监护人、日常照料者和家属协助安排到社区开阔的活动场所散步、锻炼,与其他人保持适当距离。

6. 3残疾人服务机构防护措施

残疾人服务机构是指国家、社会和个人举办的,依法登记的专门为残疾人提供供养、托养、照料、康复、辅助性就业等相关服务的机构。常见的集中性服务机构包括残疾人康复机构、托养机构以及残疾人集中性就业机构(包括盲人按摩店)。

集中性服务机构是防疫的重点。一方面,虽然所有人群都易感染新冠病毒,但有基础疾病的残疾人群、老年残疾人人群由于各项生理机能退化,抗病能力较弱,感染后更易发展成重症病例。一旦疫情在机构扩散,可能会出现更多的重症病例,救治难度成几何级数增长。另一方面,机构人员密集,起居活动区域相对开放,相较于普通社区一家一户的封闭居住模式,大大增加了疫情防控难度。

特别需要提到的是盲人按摩机构从业人员面临的双重暴露风险。盲人按摩店既面临集中性服务机构的共性内部风险,同时又面临到店顾客、就诊者带来的传播风险。新冠病毒肺炎初期的症状是乏力、肌肉酸痛。在警惕性不高的情况下,轻症新冠肺炎患者有可能误认为自己只是肌肉酸痛,需要推拿按摩放松。加之,盲人按摩机构提供服务需密切接触,人员聚集度高、场所相对密闭,因此盲人按摩从业人员暴露风险极高。

疫情防护是一项复杂的系统性工作,机构的防护尤其如此。与人流密集的公共场所相比,集中机构等特殊场所空间相对封闭,组成人员基本固定,如果外部牢牢把住“输入关”,内部把基本防护和消毒工作做实做细,具有疫情防控上的优势。

在此我们希望简要探讨残疾人和机构在疫情防护中应当做什么,与疫情中更弱势的残疾人群体分享知识和经验,共同战胜疫情。

6. 3.1出入机构

(1)出入残疾人服务机构配合做好登记管理,包括出示个人健康信息码,进行个人信息登记;有困难的,由家属协助或向工作人员寻求帮助。

(2)进入机构测量体温;有条件的,尽可能采取无接触的方式测量。

(3)进入机构须佩戴口罩、手消毒。

(4)使用辅助器具的残疾人进入机构后,宜对与地面接触的辅助器具部件、高频接触辅助器具表面等进行预防性消毒。

(5)来自疫情中、高风险地区的残疾人进入机构,先按照本地防控管理要求进行居家隔离观察或集中隔离观察。

6. 3.2环境卫生

(1)残疾人服务机构内加强通风换气,保持室内空气流通,

(2)每天通风2-3次;使用中央空调,保证空调运行正常,加大新风量,全空气系统关闭回风。

(3)及时清洗个人用品;入住寄宿制机构的,及时晾晒被褥,利用紫外线进行消毒。

(4)加强办公区域、食堂、室内公共活动区域等清洁消毒,对公共区域无障碍设施设备进行定时定次消毒,特别关注扶手、门把手等物理环境的细节防护。

(5)对康复教具、公共区域的康复器材宜进行“一人一用一消毒”。

6. 3.3活动安全

(1)残疾人在机构内需保持个人卫生,勤洗手,不随地吐痰,打喷嚏宜遮挡。

(2)残疾人在机构室内集中开展康复训练、参加学习培训、参与劳动锻炼、接受生活照料以及从事其他活动,宜保持适当距离,全程佩戴口罩;对于生活不能自理的残疾人,工作人员帮助佩戴好口罩,确保口罩干净卫生不混用。

(3)机构内残疾人面对面、近距离接受工作人员服务指导和活动帮助,双方宜佩戴口罩;服务和活动过程不可避免需要身体接触时,工作人员宜佩戴医学口罩,使用一次性卫生手套。

(4)残疾儿童和智力、精神残疾人不愿配合佩戴口罩以及需要脱口罩训练时,尽可能将学习、训练和工作安排在室外开阔通风的场地空间进行。

(5)机构内残疾人宜充分利用户外空间进行社交,避免多人聚集,避免封闭空间内的聚集和长时间停留。

(6)在机构内,残疾人尽可能避免集中统一用餐;必须集中统一用餐的,宜按照分餐制的形式安排就餐,主动保持就餐距离,注意用餐卫生,避免用餐聚集,避免混用餐具。

(7)在机构内接受托养照料服务的残疾人,宜保持相对独立的生活空间和交往距离,避免个人生活用品混用。工作人员提供服务时严格落实戴口罩、手消毒和物品分开使用等措施,指导和协助残疾人做好防护工作,避免交叉感染。

6. 3.4信息畅通

(1)了解机构疫情防护措施,关注机构传达的疫情防控信息和异常状况紧急通报;机构发布和传达的信息宜考虑各类别残疾人可获取信息的方式。

(2)熟知机构疫情防护应急工作预案;对于在机构寄宿或全日制托养照料的残疾人,宜根据需求建立“一人一案”防护措施。

(3)残疾人有身体不适或异常状况的,与疑似病例发生密切接触的,要及时向机构报告。残疾人沟通有困难的,监护人、日常照料者、其他家属和服务提供者宜积极协助报告。

6. 3.5分类防护

(1)根据机构自身特点做好机构内感染防控。残疾人集中就业单位做好员工排查、设施和环境消杀、安全生产到位。残疾人康复与托养机构必要时分级实施封闭管理。疫情严重地区的机构实施封闭式管理,暂停接收新的服务对象,暂停探访、咨询、接待活动,做好家属的安抚和政策解释工作。残疾人特殊教育学校与培训机构,在疫情严重的情况下可暂停线下集中培训业务,转变教育和培训方式,由线下转线上。在疫情过后,逐渐减少为残疾儿童和成年人提供住宿的机构数量,充分利用社区资源,转为社区化的服务模式。

(2)针对服务残疾群体类别和特点,做好防护与服务工作。不同类别残疾人的需求特点及支持方法请见手册第8章。机构内的残疾人也要积极配合机构落实防疫措施。


7. 病毒检测与疫苗接种


在防疫工作中,病毒检测是重要一环。面对疫情,接种疫苗依然是目前最有效的预防手段。本部分简要介绍病毒检测和疫苗接种知识。

7. 1新冠肺炎病毒检测

新冠肺炎病毒检测一般有核酸检测与抗体检测两种方式。所有病毒的核酸都具有其特征性部分,核酸检测就是对病毒基因中特征性的部分进行扩增识别。人体感染病毒后会产生相应抗体,通过检测血清中这些特异性抗体,可判断被试者是否曾经感染病毒。核酸检测目前是确诊新冠肺炎的“金标准”,疫情排查时一般选用核酸检测。

7. 1.1按需检测,做好防护

根据疫情形势或个人需求,接受或进行检测方式及渠道一般有以下三种:

(1)社区分片排查。如疫情散点爆发或发生聚集疫情时,相关地区可能对重点区域开展全员核酸检测排查工作。一般是由社区分片组织,在户外开阔场所进行。

(2)单位集中组织。为保障生产安全,许多单位在复工前集中组织职工进行核酸检测。有的单位在生产恢复后定期组织。一般是联系医疗机构派员带着采集设备到单位进行采样。学校情况往往类似。

(3)个人自行安排。有时个体需跨地区复工复学或者有出差旅行需求,目的地可能要求持有效期内核酸检测证明,这时一般需要个人在出发前做好安排,自行到具有相关检测资质的医疗机构或社区医院进行核酸检测

7. 1.2重点人群,应检尽检

(1)近期归国人群及密切接触者一定要检测。为了防止境外输入病例的扩散,境外归国人员回国后一定要先进行核酸检测。一旦确诊,曾与之密切接触过的人也不可大意,应当及时检测。

(2)有相关症状人群重点检测。如果出现咳嗽、发热等相关症状,尤其是近期有可能接触过确诊病例的人,一定要及时检测。注意戴好口罩,去官方指定机构。若感染,要根据防疫要求隔离治疗等,避免病毒扩散。

(3)重点岗位优先检测。医务人员、机场和火车站等检查人员以及警察、餐厅服务员、外卖配送员等,都应优先进行核酸检测。尤其是疫情暴发期间仍在岗的工作人员,接触人群较多、感染风险高,一定要进行核酸检测。

(4)高风险区域优先检测。确诊病例曾经到过的地区应该重视,高风险区域的居民应优先检测。

(5)其他人群,愿检尽检。

7. 1.3积极配合,避免聚集

新型冠状病毒主要的传播途径是呼吸道飞沫传播和密切接触传播,人群普遍易感。在做核酸检测时一定要戴好口罩,排队等候不要聚集,避免交谈,并保持一米以上距离。具体应做好以下几个方面:

(1)建议在检测前事先了解核酸检测流程,带好身份证等个人有效证件,尽量提前预约,避免人员在现场扎堆,出现聚集性风险。

(2)在做核酸检测前2小时尽量避免进食,以免引起呕吐;采样前30分钟不应吸烟、喝酒、咀嚼口香糖等。

(3)检测者需要正确佩戴口罩,检测前取下口罩,检测后立即戴好,可准备一个备用口罩,污染后方便及时更换。

(4)在采集鼻咽拭子前检测者应告知采集人员是否鼻中隔弯曲及鼻腔手术史,过程中可能出现鼻部酸痒感,刺激打喷嚏,可立即用纸巾或手肘遮挡。

(5)鼻咽拭子采集后可能出现少量鼻腔出血,一般不需要特殊处理,如出血量较多请及时到医院进行处理。

(6)在采集口咽拭子时检测者头后仰,张口发出“啊”音,有助于暴露咽喉,过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状,检测者可配合采集人员尽量放松、深呼吸。

(7)核酸检测前后都需要注意手部卫生,可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭双手。

(8)采集后立即离开采集点,避免在采集点周围吐痰、呕吐。

(9)由于个体差异、耐受性、既往病史不同,存在出血、感染、心脑血管意外等少见并发症和不良后果;如既往患有血液病、咽喉疾病、服用抗凝药等相关危险因素,需要在采样前告知。

(10)由于采集人员防护严密,可能听不清讲话,建议提前将手机号、家庭住址、姓名、身份证号等个人信息或既往病史写在小纸条上或存在手机上,节约时间,提高检测效率。

7. 1.4特殊需求,提前考虑

(1)视力残疾人在接受拭子采集时对于近距离鼻咽接触可能没有安全感,可以提前示意,请采集人员同步用语言说明。

(2)听力或言语残疾人如接受咽拭子采集比较敏感,可视情况选择鼻拭子检测。

(3)部分智力或精神残疾人在接受咽拭子采集时,可能不能完全遵照指令或对不适忍受度不高,建议照护者或支持者提前说明,视情况给予疏导排解。

(4)行动不便或出行确实有困难的残疾人,如需要做核酸检测,可以尝试与所在街道、社区联系,请相关的医疗机构做上门服务。

7. 2新冠疫苗接种建议

疫苗作为常规的医疗手段在日常的生活中其实并不罕见,每一个新生儿出生,国家都有一套完整的免疫规划程序。同时我们还对特定疾病有选择接种,例如流感、HPV和肺炎。

7. 2.1新冠疫苗接种禁忌

目前包括:

(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;

(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);

(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;

(5)妊娠期妇女。

7. 2.2不同致残情况疫苗接种建议

(1)因既往发生神经性疾病致残,现在能否接种新冠疫苗?

一些残疾人因既往发生了神经性损伤而导致残疾,对是否接种新冠疫苗有所顾虑:

神经系统疾病相对比较复杂,在面对这个问题时,要遵守“科学原则”,听从医生的建议。

近期有癫痫发作史、近期出现的吉兰-巴雷综合征等不能接种新冠疫苗。如果病情控制良好,已多年不发作,可以接种新冠疫苗。

简言之,近期或者既往发生过神经性疾病并得到良好控制,没有进一步正在恶化的就可以接种疫苗。可以得出结论,大多数神经性致残的残疾人可以接种疫苗。

(2)链霉素等药物致聋是否能接种疫苗?

药物致聋的原因是:强效抗生素有很强的杀菌作用,也有很强的毒性,如过量使用或者使用不规范,则可能导致神经性耳聋。但往往这种伤害所导致的损伤不会有进一步身体上的变化,故不影响疫苗接种。

(3)有药物过敏是否可以接种?

如过往存在对疫苗过敏的情况,应当咨询医生的建议,不建议根据经验盲目拒绝接种疫苗。

(4)长期控制的慢性疾病是否可以接种新冠疫苗?

只要药物控制后,身体状态稳定,通常可以接种新冠疫苗。


8. 疫情期间不同类别残疾人防护要点


一般情况下,轻度残疾人群体在采取防护措施时与普通健全群体基本无异或存在较小差异。障碍程度相对较重的残疾群体在疫情防控过程中,因自身的残疾特点,在信息获取、知识学习、措施实施等方面存在更多的困难。

同时,不同类别残疾人面临的挑战不同,在出行、使用辅助器具、进行社会交往等方面有自身特点。相应地,在疫情防护方面的注意事项和所需支持也有所不同。

8. 1视力残疾人

视力残疾是指各种原因导致的双眼视力低下、视野缩小并且不能矫正,以致给当事人的日常生活和社会参与带来不利影响。即使两个人的视力损伤情况完全相同,他们在生活和工作中对于残余视力的运用情况可能大相径庭。这种差异可能与当事人的经历、辅具选择和运用熟练程度等因素有关。

视力残疾人的常用辅助工具有:盲杖、导盲犬、低视力辅助工具、屏幕朗读软件、屏幕放大镜与屏幕反色、盲文与盲文点显器等。

8. 1.1个人防护要点

(1)正确佩戴口罩。佩戴口罩前,首先根据口罩的凸起边缘确认口罩的正反方向,如果不便识别,可以主动询问身边人,确保正确佩戴口罩;若内外戴反,口罩起不到最佳防护效果且不卫生。脱下口罩注意置放方式,确保清洁不被污染。

(戴好口罩,抗击病毒。在商场、电梯、办公室、电影院、餐厅等公共场合正确佩戴口罩,注意日常防范,讲话保持距离。多通风、勤洗手,重视疫情期间的个人卫生。)

(2)注意辅具消毒。频密接触的助视器、盲杖、滤光镜、读书机、手机等辅具使用后需及时清洁,避免病毒有机可乘。特别要做好盲杖使用后的消毒,在外出回家后,需认真消毒盲杖接触地面的一端和手柄部分。

(3)安全使用酒精。在陌生环境中可能难以直观了解周围环境,因酒精燃点低,有易燃的特性,故不建议使用喷雾,可使用酒精棉擦拭消毒。此外,喷雾不易完全覆盖需消毒的表面,喷雾方式还有可能损害电子类的辅助器具,如电子助视器等。

(4)保持居家卫生。居家时及时清理生活垃圾,避免生活垃圾不慎藏入死角氧化腐烂。

(5)外出常备手套。出门除戴口罩外,建议戴手套,避免手部频繁摸到不干净的地方,导致接触传播。手套宜多储备,可以是一次性手套,也可以是相对易消毒的皮质手套。

(6)善于利用辅具和防护用品。独自出行时,尽量与他人保持一米以上的距离,可以用辅助器具协助试探。建议随身携带酒精免洗洗手液或酒精棉片,根据触摸情况,及时使用酒精擦手。

8. 1.2防护支持要点

视力残疾人在疫情防护过程中主要面临环境障碍与信息障碍,特别是获取疫情信息不便利。在为视力残疾人提供防护支持时,不仅要考虑视力残疾人的视力检测结果,还需要综合考虑当事人的实际状况。重点考虑以下几点:

(1)为视力残疾人提供最为适应的信息载体,如盲文、大字、电子版本或人工朗读等。具体形式需根据文件的状态和使用场景,与视力残疾人协商决定。

(2)为视力残疾人提供其最为习惯的辅助用具或辅助形式。若由于某些原因无法提供,需与视力残疾人进行商议,共同决定替代性方案。

(3)许多视力残疾人能够通过读屏软件熟练使用手机。因读屏软件难以识别图片信息,在使用图片传播疫情防护信息时,应同时发布便于读取的文本说明信息。

(4)视力残疾人测量体温时多难以自己识别温度,需要他人协助读数,或者配备可语音读数的体温测量工具。

(5)由于84消毒剂与酒精消毒剂不能混用,在向视力残疾人提供消毒用品时有必要根据其情况贴对比度高的标签或盲文标签。

(6)盲杖、导盲犬是视力残疾人身体的延伸。在提供防护支持时,不要未经提醒就随意触碰或移动其盲杖。对导盲犬需遵循“不呼唤、不抚摸、不喂食、不拒绝”的四不原则。

(7)视力残疾人在进入新的区域需要配合扫健康码时,请工作人员协助或提示二维码贴放位置,以便操作。

a.为视力残疾人指示方位尽可能描述具体清楚准确,以其自身和一些通用计量方式做参考。例如,建议说“健康码在你左前方”,而不宜单纯用动作示意“就在那儿”;建议说“你面前两米的地方有消毒纸巾”,而不是“那儿有消毒纸巾”。

b.视力残疾人通常习惯捕捉并参考声音信息,因此可以使用声音帮助其定位。例如可以敲敲健康码牌或所在的桌面墙面,帮助其找到位置。

(8)视力残疾人无法获取视觉信息或获取成本较高,在与其交流时,建议注意自身习惯的表情与手势沟通方法,配合语言沟通。比如:

a.伸手用测温枪为视力残疾人量体温时,提前言语示意。

b.递给视力残疾人物品时,也要先用言语说明,例如“给你口罩”,然后递到对方手中,待其拿稳后再松手。

c.在表示同意或不同意时,不能单纯点头或摇头示意,还要用语言说明。同样,接近视力残疾人时,要有言语示意;离开时,也用言语说明,不要只使用眼神或动作示意。

(9)在提供防护支持时,如要在陌生环境下引领视力残疾人,需先获得其肯定的回应,再按导盲技巧引领对方前进,不要拉起就走。如不可避免身体接触,注意佩戴防护用品。

a.在确定视力残疾人接受自己帮助后,支持者走向视力残疾人,与之同方向并排站立,然后用自己手背轻碰其手背,提示支持者手臂所在位置。待视力残疾人手沿支持者手臂上行轻握支持者上臂背部或手肘上方的位置。如果视力残疾人与支持者身高差距过大,可以视情况让视力残疾人的手搭在支持者的肩上,或者支持者握住视力残疾人的手一同前行。

b.引导视力残疾人行走时以正常速度即可,如有需要,可配合视力残疾人放缓步速,或在征得视力残疾人同意后适当加快脚步。行进中要注意随时提醒视力残疾人路面环境(地面不平整,前方有坑等)和前方环境(门口、台阶等)。

c.行走时,一般支持者在左,让视力残疾人在支持者右后侧半步的位置;如若要向后转,支持者应先用语言提示视力残疾人,再进行转向。

8. 2听力及言语残疾人

听力残疾是指因各种原因导致的双耳不同程度的永久性听力损失。听力残疾人听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响日常生活和社会参与。

言语残疾是指由各种原因导致的不同程度的言语功能损失。言语残疾人有可能无法顺利地进行言语交流活动,以致影响日常生活和社会参与。

听力残疾人有手语交流、读唇、文字交流等三种主流方式,还有一部分仅靠辅具进行口语交流。其中,文字交流也是言语残疾人主流交流方式。大部分听力残疾人依赖视觉感知环境,通过观察表情来感受他人态度,也擅长运用表情和肢体语言表达自己。

听力残疾人的辅助工具至少包括四大类,即人工助听设备

(助听器、人工耳蜗)、听力辅助工具(报站指示器、震动闹钟、闪光门铃、火警叫醒器等)、听力支持服务和交流辅助工具(笔记本、笔、手机、沟通板等)。

8. 2.1个人防护要点

(1)与亲友保持有效联系,在需要帮助时,可及时联络。

(2)学习使用网络、智能手机等,充分利用相关的听力残疾人防疫科普自媒体、手语导医、手语心理咨询等资源,满足日常生活需要。

(3)依赖读取唇语沟通的听力残疾人与人沟通时,可以在沟通前提示对方语速和沟通节奏等,以便自己获取有效信息。如对方佩戴口罩不便读唇,可主动友善提示对方更换透明口罩或采用其他方式沟通。

(4)目前很多电子语音转文字服务可以使用,大大便利了听力残疾人与他人的及时交流。这些服务往往需要提前下载相关软件并接入互联网,因此需提前做好准备。

(5)使用沟通板等辅助器具时,为避免接触传染,应及时消毒沟通板等沟通工具。

(6)人工耳蜗外挂机和电子助听器等如需清洁消毒,要采用安全适宜的方式,避免受潮进水造成损伤。

(7)疫情期间,助听器验配店往往延期营业,助听器不佩戴时及时取下电池,减少电池耗电,做好日常助听器防潮、防摔等日常维护。

(8)由于存在某些紧急支持需求,可能无法快速写字或输入,建议自己或在他人协助下事先准备一些重要内容的文字信息(如自我介绍、防护用品需求、用药需求等)。在生病就医等紧急情况下,主动邀请熟悉自身表达习惯的亲友陪同。

8. 2.2防护支持要点

听力残疾人在疫情防护过程中主要面临信息障碍与沟通障碍。为此,对于听力残疾人的无障碍环境营造,主要是将听觉信息转化为视觉信息。单纯言语残疾人(无伴随听力残疾)在信息(视觉、听觉)获取上没有困难,只是无法像非言语残疾人一样用语音表达自己想法。为此,主要是在支持过程中建立方便其表达意图和需求的环境。

在为听力言语残疾人提供防护支持时,需要注意以下几点:

(1)发布疫情相关视频文件时,需配字幕显示;播报新闻或直播时,配字幕并同步手语翻译。需要注意的是,手语翻译的位置通常会被安排在屏幕右下角的小小角落,因手语翻译的表达很多时候必须配合表情,听力残疾人要花费更大的精力来观看与理解,建议优化显示比例,如左右对半显示。

(2)在就医时,大多数听力残疾人会遇到困难,例如无法准确表明患病的各种复杂情形等。建议医院设置图片形式的就诊辅助交流工具,例如张贴人体内透视图,并以对应文字描述配合使用。

(3)如果听力残疾人可以阅读唇语,支持者在疫情期间与听力残疾人沟通时,在有可能的情况下尽量选择佩戴面罩或透明口罩。而且,支持者要尽量用正常的语速、声调和节奏来交流。低声细语或者大声喊叫都会破坏唇形;同样,刻意夸大唇形也会加深听力残疾人的理解困难。增大讲话音量只在与轻度听力残疾人交流的情况下有帮助效果。

(4)当察觉或了解到听力残疾人不会读唇语时,可以先尝试用笔和纸与对方沟通,句子不宜过长。

(5)并不是所有的言语残疾人都识字,一些农村地区的言语残疾人与听力残疾人可能既不会正确的手语,也不识字,在这种情况下也可以考虑使用图片本、实物指认等方法,同时辅以表情和动作来沟通。

(6)虽然单纯言语残疾人听力没有问题,但可能有支持者感觉言语残疾“听不懂话”。当这种情况出现时,可能说明讲述的事物或讲述的方式与当事人的理解习惯或知识范围不匹配,建议做进一步解释。

(7)当言语残疾人不愿意表达时,特别是在陌生人与陌生环境下,支持者不要强迫其给予反馈意见。

8. 3肢体残疾人

肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢缺损或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或社会参与局限。肢体残疾人群体一大特点,是内部个体差异非常大,致残原因、残疾部位、残疾程度大不相同,面临的具体障碍各种各样,现实需求也非常多元。肢体残疾人主要辅助工具包括:拐杖、轮椅、助力车、假肢等。

另外,肢体残疾人往往会根据自身的需求,选配或制作一些个性化的小辅具,如取物杆、移乘板等。

8. 3.1个人防护要点

(1)使用轮椅、拐杖、假肢等各种辅助器具者,要注意辅具的使用、清洁、消毒。

a.勤洗手。使用辅具前要洗手,不方便洗手可使用免洗消毒凝胶或酒精湿纸巾。不要用污染的手触碰辅具,使用辅具后也要洗手,防止交叉污染。

b.多清洁。尤其是经常触碰的辅具部位,如拐杖握柄、轮椅驻车手柄、电动轮椅控制器、手推圈、无障碍扶手和假肢矫形器固定带等。

c.常洗涤。可以清洗的辅具应经常洗涤消毒,如假肢包装袜、轮椅坐垫套、假手皮、轮椅手套、轮椅背包等。

(2)轮椅人士消毒防护相对繁琐,需注意:

a.居家时,应做好地面的清洁消毒,减少轮椅车轮和手扶圈受污染的可能性。

b.坐轮椅外出时,穿戴手套和袖套(防水性更佳,方便换洗),随身携带酒精湿纸巾或小瓶消毒喷雾,尽量避免在潮湿有污水的地面和下水口周围划行。戴上有帽檐的帽子眼镜或太阳镜,以挡住相对高处的人不戴口罩情况下说话时的飞沫。

c.外出回家后,及时用消毒液仔细擦拭轮椅,尤其是轮子和手扶圈,还应清洁回家后轮椅走过的地板。

(3)严重的上肢残疾或脑瘫人士可能难以按步骤顺利完成消毒操作,建议选用方便操作的消毒用品,借助小辅具加以练习,或请家人协助。

(4)长期坐轮椅或卧床的肢体残疾人居家期间要注意变换姿势,不宜久坐久躺。

(5)对日常护理用品有需求的重度下肢残疾人或女性残疾人,建议日常储备足够的护理用品和卫生用品;平时有意识关注并积累不同的获取方式和渠道,如小区便利店、社区团购、快递送货上门、有偿跑腿服务,等等。

8. 3.2防护支持要点

肢体方面的残疾往往伴随着肢体、脊柱等形体或者功能受限,所以也称“动作障碍”、“行动障碍”。上肢残疾人的主要障碍为操作上的障碍,例如无法使用需要精细动作的设施或设备。而下肢残疾人的主要障碍,主要为平衡、移动、通行上的障碍。为此,在照护、就医或隔离期间,需提供行动方面或无障碍环境的支持。

(1)拐杖、轮椅等行动辅具相当于肢体残疾使用者身体的一部分,在提供消毒等防护服务时,支持者应在征得同意后再进行,不宜未经同意随意触碰或移动。

(2)针对上肢残疾人,特别是残疾程度严重的上肢残疾人,对于佩戴口罩和消毒等操作可能不太方便,支持者可以视情况在询问后根据需要给予操作上的支持。

(3)针对拐杖使用者,支持者一般情况下不要搀扶,尤其是上下楼梯时,搀扶可能反而会造成拄拐者因为失去平衡而摔倒,可以在有需要时在其身侧防护;特殊情况下,如拄拐者身体不适或者使用不熟,支持者可以考虑搀扶。

(4)针对轮椅人士,如果其自主划行能力强,不必全程推行;在必要时予以辅助即可。在协助轮椅人士前,有必要学习轮椅推行技巧。

(5)针对轮椅人士或身材矮小残疾人,应尽量把防护物品放在适宜高度的位置。如条件不具备,根据情况帮其取放。

(6)在为严重障碍的重度残疾人提供紧急护理支持时,尽量不要随意移动其体位,以免造成二次损伤。

(7)对长期无生活自理能力的重度肢体残疾人,如瘫痪在床需要照料者协助料理双便,需注意及时清理与消毒。

(8)行动不便的残疾人在疫情管控期间可能不便或不能外出购买日常生活物品,建议社区了解需求,组织开发志愿者予以配送。

(9)对于女性残疾人或某些重度残疾人必须的纸尿裤、尿片和褥疮防护垫等护理用品,如社区未能考虑到,支持者或照料者应主动提出需求,确保得到供应

(10)如需针对行动不便的肢体残疾人提供临时照护或采取隔离措施,需考虑环境的无障碍,具体可参照本手册第五章1.2部分有关内容。既可以减轻支持者的照护压力,也可以避免频繁接触。

8. 4智力残疾人

我国将“智力显著低于一般水平,并伴有适应行为的障碍”定义为智力残疾。智力残疾人需要环境提供全面、广泛且适应其特点的支持。

智力残疾的特点可从认知学习、情感、沟通和行为举止等四方面加以了解。

a.认知学习角度,智力残疾人通常感知速度较慢,注意力有不同程度的分散;记忆力相对较差,学习持续性短,应用能力较低。一些智力残疾人欠缺抽象思维,理解力较弱。

b.情感角度,智力残疾人通常思想纯真简单,但情感表达方式相对单一,可能存在情绪不稳定,自控能力弱。

c.沟通角度,智力残疾人通常表达能力弱、交往能力弱,表现为无法或较难表达自己心中所想的情况。

d.行为举止角度,某些智力残疾人会表现出异于常人的举动,这些行为的存在,与智力状况有一定的关系,与个人经历以及其所处的社会环境密切相关。

智力残疾人主要辅助工具一般分安全类和生活类。安全类辅具一般有防走失腕表、定位手环等。生活类辅具主要有防洒碗盘、助食筷、易握餐勺等。

8. 4.1个人防护要点

智力残疾人多存在认知学习和行为举止障碍,特别是残疾程度较重者,可能更多是在支持者的协助下进行自我防护。因此支持者需采用丰富、灵活的方式予以协助,帮助智力残疾人在防护过程中发挥主观能动性。

(1)支持者宜采用其可以理解的沟通方式讲解疫情防护知识,图文并茂、实务展示等方式优于单纯口头或文字讲解。

(2)在引导和协助智力残疾人做好自我防护的过程中,可以将复杂步骤简化和拆解,并鼓励其反复练习。

(3)有用药需求的,尽量做好药物储备,须遵医嘱,坚持服药。有康复需求的,尽量保持居家康复。

8. 4.2防护支持要点

(1)智力残疾人在疫情防护过程中,可能不易感知和识别风险。因此,亲属或监护人需要:

a.出行时避开人流过高的场所和时间段;

b.随身携带必备的口罩和消毒液等;

c.根据他/她们可以忍受佩戴口罩的时间,合理安排他们出入公共场所的方式和停留时长等。

(2)如在隔离周期内或者临时照护期间,临时照护者需注意以下沟通要点:

a.像尊重非智力残疾人一样尊重智力残疾人,带着最大的善意交流。与智力残疾人交流时,注意其眼神、表情和举止,要以赞许的态度鼓励对方,这可以让交流沟通更加顺畅。部分智力残疾人有监护人陪同,在必要时向监护人询问与其沟通的方式方法。同样,如果在与智力残疾人交流中,出现困惑和无法理解的情况,可以向其监护人寻求帮助。

b.支持者要提醒智力残疾人外出活动时随身携带信息联系卡片,卡片上提供紧急联系人的电话。信息联系卡片可以做成胸牌或者放在衣物口袋里。

c.支持者初次陪同智力残疾人活动时要保持智力残疾人在支持者的视野之内,以便随时关注。

d.支持者初次与智力残疾人沟通,说话要清晰简洁明了。每个回合的交流,尽量只沟通一个关键信息。待一个信息沟通清楚后再沟通下一个信息。

e.一些智力残疾人可能会无意识的到处摸索、捡拾垃圾和异物,因此要给与特别关注,及时提醒饭前便后洗手。吃饭时为有需要的智力残疾人提供方便餐具。需根据智力残疾人的偏好提供适合的餐具,餐具应选取非易碎品。支持者在餐前要了解其饭量并提醒其用餐量。

f.不要回避智力残疾人面临的挑战,耐心对待反复出现的简单问题。鼓励智力残疾人多接触社会以及熟悉周围环境,多与人交流,建立起安全、稳定、常态化的社区支持系统。

8. 5精神残疾人

精神残疾是指患有各类精神疾病且持续一年以上未痊愈。由于存在不同程度的认知、情感和行为障碍,精神残疾人的日常生活和社会参与可能受到不同程度的影响。

精神障碍主要包括以下类别:

a.器质性精神障碍,如“阿尔茨海默症”;

b.使用药物、化学物质或酒精引起的精神和行为障碍;

c.精神分裂症;

d.情感性精神障碍,如“躁狂症”“抑郁性障碍”等;

e.神经症,如恐惧性焦虑障碍、强迫症、严重应激反应及适应障碍;

f.与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症,如“饮食障碍”“非器质性睡眠障碍”;

g.成人人格和行为障碍;

h.心理发育障碍,如关于言语和语言的特殊性发育障碍、特定性学习技能障碍、特定性运动功能发育障碍、广泛性发展障碍等。

8. 5.1 个人防护要点

参考智力残疾人。

8. 5.2 防护支持要点

大多数人认为为精神残疾人提供支持非常困难,主要在于精神残疾成因复杂,支持者不知道何种支持是必要的。想要达到好的支持效果,需要建立长期、细致的陪伴式信任关系。

(1)对于生活不能自理的精神残疾人,出门前应由家人为其戴上口罩和手套,以防手部接触感染源。对于部分精神残疾人或自闭症谱系人事,应尽力引导其做到有效的防护,如果做不到,尽可能留在家中,并根据其偏好兴趣尽量安排丰富的休闲劳作活动,保障其情绪舒畅愉悦。

(2)居家治疗的精神残疾人,如需要长期服药,家属应协助其备齐药物,督促遵照医嘱按时服药,减少去医院避免二次感染。要做好社区家庭医生登记,如病情发生变化,及时联系医生或社区专职委员。自闭症谱系人事普遍容易遭人误解,亲友应更多关爱他们,耐心指导其行为,向他人做好解释。抑郁症、双相情感障碍等可能带来严重负面心理状态,病毒流行期不方便出门时,可充分利用在线心理咨询和诊疗服务,。

(3)对于住院接受治疗的精神残疾人,医院要提供足够好的防护措施,避免院内传染。新入院者,一定要排除感染新型冠状病毒的情况。

(4)如在隔离周期内或者临时照护期间提供短期支持,可以参考以下内容:

a.支持者尽可能预先了解个体支持对象的背景情况,如属于何种精神障碍类型,导致其精神障碍的主要原因,哪些言语动作与事物可能诱发精神症状。避免频繁、不必要的询问和打扰,即使出于好意,这些过分关注也有可能增加精神残疾人的心理负担。

b.尽量为精神残疾人营造轻松自在的环境,不要强迫其服药,减少对其生活不必要的干预(如帮其决定着装等)。与精神残疾人谈话时如发现其情绪波动,可以引导其进行放松练习,如打开双臂、深呼吸等。在病情复发期间如需药物支持,须由专业人士介入。

c.基于有效咨询和协商,可以适当交予精神残疾人符合其意愿且力所能及的工作。避免交予过于繁杂或艰巨的任务,以免造成身心疲惫,甚至诱发精神症状。提供康复与康乐道具时,应避免尖锐物与易碎物。

d.通常不要对精神残疾人的症状妄加评论。不要在精神残疾人面前谈论他们的精神状况,更不要擅自就其病情做出不适当的建议。如果精神残疾人主动谈论自己的病情,支持者可以成为安静的听众和观察者,避免轻率的回应。

(5)收治患新冠肺炎的严重精神障碍患者的医疗机构,如不具备精神科疾病诊疗能力,应当及时请精神科医师联络会诊。

8. 6多重残疾人

多重残疾是指同时存在上述两种或两种以上残疾。比如听力残疾常伴随言语残疾,又比如有严重脑瘫或中风的人可能时伴有言语残疾和肢体残疾,又比如还有视力听力双重残疾,需求更为复杂。

多重残疾人个人防护与支持要点,综合参照前述各残疾类别相关要点,将每位残疾人的个体差异纳入考虑,避免大而化之,也不可以偏概全。


9. 疫后复工复学复康


疫后的复工复学复康是一次全面的重启,残疾人应当振作精神,在自助的同时积极寻求外部支持,实现全面的复工复学复康。

9. 1做好“自助”,争取“他助”

9. 1.1转换视角,自立自强

疫情给残疾人带来较多负面影响,残疾人应当主动将疫情后的复工复学复康当成就业、求职、升学的机遇,不沉陷于损失和影响。

在康复方面,残疾人需要始终关注外部疫情状况和自身需求,一旦条件允许,应当及时就近寻求康复服务。

在复产复学方面,残疾人应以积极、健康、进取、发展的心态看待自身潜能和面临的挑战,积极参加各类活动,主动融入社会。

9. 1.2主动学习,精准规划

每一位残疾人应当孜孜不倦的培养自身良好学习习惯和职业素养,不断练就过硬的学习能力和职业技能,为随时可能到来的升学、就业、晋升和发展机会做好准备。

残疾人还应当主动规划,用长远发展眼光了解自身兴趣和优势,树立理想,不好高骛远,不片面追求短期利益,为自己的学习、求职和工作及长远发展做好可行规划。

9. 1.3虚心求教,解放思想

残疾人应当积极建设开放的心态,虚心向周围人学习,充分利用互联网等现代方式广泛学习他人的优秀品质和工作方法,突破限制自身的旧观念、旧思想。

了解身边资源,用谦虚诚恳的态度向周围个人和组织寻求必要的帮助。

9. 1.4积极争取,依法维权

残疾人要充分学习、理解和运用与残疾人就业相关的政策、法规与制度,积极为自身升学、求职、晋升和发展创造条件。

当发现个人和组织因偏见或不了解残疾人需求采取排斥和歧视残疾人的行为时,残疾人应当积极与对方沟通,普及残障意识和平等理念。在反复沟通无果时,残疾人应当勇于维护自身合法权益。

9. 2复工复学过程中的“自助”与“他助”

“自助”与“他助”不仅是理念,更是有信心、决心和耐心的持续实践和探索。本章尝试借助几个案例说明复工复学过程中的有效“自助”与“他助”。

9. 2.1以盲人按摩店为例

9. 2.1.1严格遵循复工规定

盲人按摩机构提供服务需与患者(顾客)密切接触,人员聚集度高、场所相对密闭。传染病疫情期间,只有在低风险区的按摩诊所(店)才可营业。

在营业期间,盲人按摩店经营者和按摩师要按照当地疫情防控相关规定,合理规划营业时间,按摩师与客户双方佩戴口罩,定时开展全面消毒。

9. 2.1.2疫情防控期间持续提升专业技能

疫情防控停业期间,盲人按摩从业者可在家借助中国盲人数字图书馆和各类网络平台培训资源坚持学习,不断丰富和提升按摩专业理论知识,特别是学习和掌握提升免疫力相关专业知识和按摩技法,既可以用于指导患者(顾客)居家自我按摩,后续复业也可以推出特色服务项目,帮助患者(顾客)增强防病效果。

9. 2.1.3提前做好复工准备

疫情防控期间,盲人按摩从业人员要积极关注并掌握复工复产疫情防控要求和个人防护知识,针对按摩服务特殊性,结合疫情防控要求进一步改进机构内部管理和日常接诊服务流程。从业者在复工开始阶段应认真盘点经营资源,积极筹备防

疫物资;顺势拓展线上服务,维护患者(顾客)关系;积极对外联络,寻求相关支持,提前做好复工开业准备。

9. 2.2以洗车店智力残疾人员工为例

9. 2.2.1严格遵循复工规定

洗车店人员聚集度高、场所相对密闭、人员流动性大、密切接触的高风险物品多,因此只有在低风险区的洗车店才可营业。

在营业期间,要按照当地疫情防控相关规定,规划营业时间,员工、客人双方佩戴口罩,员工佩戴手套,每日定时开展全面消毒。

9. 2.2.2疫情防控期间持续提升专业技能并保持体能

疫情防控洗车店停业期间,智力残疾人在家借助各类线上媒体平台,特别是本公司办公平台进行相关业务学习,了解公司工作部署、规定要求,不断丰富和提升洗车专业知识。掌握防疫相关知识,提升自身防疫意识和能力。

同时,智力残疾人可积极承担适度、持续的家务劳动,训练劳动技能,保持和提升体能锻炼。

9. 2.2.3提前做好复工准备

疫情防控期间,就业辅导员在帮助智力残疾人复工过程中承担着重要的角色。就业辅导员应当支持智力残疾员工根据公司要求,提前掌握复工防控要求和个人防护知识。针对洗车店服务特殊性,结合疫情防控要求,支持智力残疾员工进一步熟悉店面内部管理和日常接车、洗车、送车、交接服务流程,做好复工准备。

就业辅导员应与智力残疾人及其家人共同做好防疫期间的心理辅导,上班、下班出行规划,途中的候车、乘车、步行等环节的防疫细节。

9. 2.3以残疾儿童为例

9. 2.3.1了解返校复学要求

残疾儿童在家长支持下向校方了解复学要求,包括健康监测、形成记录上报等。为校园生活做好准备,如调整生物钟、复习课程,培养期待,缓解因疫情和开学带来的焦虑情绪,锻炼身体、储备体能,备好课本及文具等。

9. 2.3.2提前养成良好防疫习惯

帮助残疾儿童特别是让智力残疾儿童认识防疫的重要性,可以制作图文并茂的漫画版手册,用清晰易视的图片呈现相关信息;也可以制作简洁的绘本故事书,通过讲绘本故事的形式,普及健康防疫信息;还可以用挂图画出防疫注意事项图标挂在墙上,进行教学。每天拿挂图的事项图标和智力残疾儿童一起进行复习,重复训练。

孩子可与家长一起通过游戏方式,学习正确使用防护物品,如口罩怎样佩戴、戴多久,培养符合防疫要求的个人卫生习惯,练习和老师同学之间的相处方式。

9. 2.3.3适当准备防护用品

残疾儿童随身携带必要的防护工具:口罩、消毒酒精喷雾、消毒湿巾等。其他消毒物品需要根据孩子的认知程度在充分保证孩子能识别及明确使用方法的前提下为孩子准备,避免发生误吞、错误使用、不安全使用的危险,如酒精不能喝、不能靠近火源。

备好生活用品,如饭盒、水杯,并做好清洁消毒。


结语


这本手册主要面向残疾读者,呈现了从理念到知识再到行动和良好实践案例的一系列内容。手册汲取了不同残疾群体代表的宝贵经验,她们在手册编写过程中既是我们的读者,更是我们的同事,在此我们向每一位参与手册编写的社群伙伴表达最诚挚的谢意。

在手册撰写过程中,我们得到了中国残联研究室郭春宁和厉才茂两位主任以及其他残联专家的指导和建议。此次手册编写项目的总负责人成都信息工程大学陈锋教授在手册编写的许多方面为我们提供了宝贵建议和支持,中国社科院大学陈涛教授也为我们提供了多方面的指导,帮助我们不断提升手册质量。我们在此对这些良师益友表达诚挚的感谢。

最后,我们要特别感谢每一位读者,正是你们的阅读和反馈让我们的工作有价值。由于我们的能力有限,手册难免有错漏之处,敬请读者批评指正。


参考资料

GB/T26341-2010,残疾人残疾分类和分级[S].

GB/50763-2012,无障碍设计规范[S].

中国残疾人联合会.残疾人工作基本知识读本[M].华夏出版社,2009.

北京市人民政府.急救手册(家庭版)[M].北京出版社,2009.

李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].人民卫生出版社,2018.

厉才茂,张梦欣,李耘,杨亚亚.疫情之下对残疾人保护的实践与思考[J].残疾人研究,2020(01):4-15.

张万洪,张皎洁.新冠肺炎疫情防控中残疾人权利保护之道[J].残疾人研究,2020(02):85-86.



附 录


1.残疾人疫情防护政策法规、标准规范参考


发布方

政策名称

关键词

世界卫生组织

《加强城市和其他城市环境对COVID-19 的防范:对当地主管部门的临时指南》

城市防范、建议措施

《长期护理机构对2019冠状病毒病的预防和管理:政策简报》长期护理机构、社区、预防
《医疗卫生机构出现疑似或确诊冠状病毒病(COVID-19)病例后的感染预防和控制:临时指导文件》医疗机构、防护措施建议
《在2019冠状病毒病(COVID-19)的背景下调整公共卫生和社会措施时的注意事项:临时指导文件》公共卫生系统、社区防控
《COVID-19战略更新》

支持社区、脆弱群体

联合国

《将残疾纳入COVID-19资助:清单》


《规划包含残疾人的COVID-19清单:社会经济响应和恢复》
《政策报告:融合残疾人的新冠疫情对策》防护、支持服务
《包括残疾在内的COVID-19响应和恢复:主要信息》
全国人民代表大会《中华人民共和国传染病防治法》传染病防治
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制

《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》(2020年5月7日)

疫情常态化防控
中央应对新冠肺炎疫情工作小组《关于进一步做好疫情防控期间困难群众兜底保障工作的通知》(国发明电[2020]9号) 兜底保障
国务院新闻办公室《抗击冠状病毒肺炎疫情的中国行动白皮书》(2020年6月)防疫经验
国家卫生健康委员会

《新型冠状病毒肺炎防控期间心理援助热线工作指南》

心理疏导、危机干预
《基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间为老年人 慢性病患者提供医疗卫生服务指南》 规范诊疗服务、优化健康管理

《新型冠状病毒肺炎防控方案》

疫情防控
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》诊疗
民政部

《民政部办公厅关于分区分级精准做好养老服务机构疫情防控与恢复服务秩序工作的指导意见

精准防控、稳妥有序开放服

《关于深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神 统筹推进新冠肺炎疫情防控和当前民政工作的意见》分区分级、统筹推进
《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第一版)》老年人防护
《儿童福利领域服务机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指南(第一版)》儿童防护
《生活无着的流浪乞讨人员救助管理机构新冠肺炎疫情防控工作指南》流浪乞讨人员救助
中国残联

《关于进一步做好残疾人托养、就业等机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》

残疾人防护,机构防控
《关于做好隔离的残疾人和亲属隔离的残疾人照护服务工作的通知》(残联厅函〔2020〕20 号)残疾人防护,照护
《关于集中开展疫情影响下特殊困难残疾人家庭走访探视专项行动的通知》(中国残联办公厅,2020年4月22日)残疾人防护,走访探视
《关于在疫情防控期间做好残疾人就业和基本生活保障工作的通知》(残联明电〔2020〕1号)残疾人防护,就业或生活保障
《重大传染病疫情残疾人防护指南(试行)》残疾人防护
《重大传染病疫情残疾人防护社会支持服务指南(试行)》残疾人防护,社会支持
《疫情期间残疾人心理防护指南》残疾人事业发展研究会心理健康专业委员会,2020年3月) 心理防护
《残疾人服务机构复工护理照护防控措施指南》(残疾人事业发展研究会照护专业委员会,2020年3月)复工护理照护


2.常用非紧急求助方式


非紧急救助方式指除了110、120、119、122等常规突发的紧急救助方式外的求助途径,主要用于非突发性、紧急性的人身安全、财产损失、情感伤害等情况的求助。该方式有明确的针对性,处理时效会根据具体情况所有不同、通常无法使用一种途径彻底解决问题,需要多种途径配合。建议在拨打非紧急热线电话前,将要问的问题列个提纲,以便于解答和记录,还可节省电话资费。

2.1政务服务热线

(1)全国政务服务便民热线:12345

12345一般指各地市人民政府设立的由电话12345、市长信箱、手机短信、手机客户端、微博、微信等方式组成的专门受理热线事项的公共服务平台,提供“7×24小时”全天候人工服务。

(2)相关非紧急服务热线(部分与12345双号并行)

全国统一公共卫生公益服务电话:12320(主办单位:国家卫生健康委)

全国公共法律服务专用电话:12348(主办单位:司法部)全国残疾人维权服务热线:12385(主办单位:中国残联)妇女维权公益服务热线:12338(主办单位:全国妇联)青少年维权和心理咨询服务热线:12355(主办单位:共青团中央)

2.2中国红十字会服务热线:010-85594999

网址:https://www.redcross.org.cn

中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织,是从事人道主义工作的社会救助团体,是国际红十字运动的重要成员。中国红十字会以保护人的生命和健康,维护人的尊严,发扬人道主义精神,促进和平进步事业为宗旨。

2.3中国志愿服务求助中心

网址:https://www.chinavolunteer.cn/app/help/list.php

中国志愿服务网下的网络求助功能,任何人都可以发布求助信息,无需登录。团体可以在此选择就近的求助,确认后发布项目进行帮助。

2.4儿童紧急救助热线:400-006-9958

9958救助中心隶属于中华少年儿童慈善救助基金会自主品牌项目,整合“资讯信息服务、筹资渠道服务、救助执行服务”三大功能,服务0-18岁的困境儿童群体。其设立的求助、志愿者加入及捐赠热线400-006-9958被誉为民间儿童医疗救助的“120”。

2.5蓝天救援电话:400-600-9958

网址:http://bsr.net.cn

微信公众号:bsrbsrt(BSR蓝天救援队)

“蓝天救援队”是中国民间专业、独立的纯公益紧急救援机构,工作范围涵盖:山野救援、城市救援、水域救援、自然灾害救援、安全生产事故救援、意外事故救援和防减灾培训、大型群众性活动的保障等各领域。

2.6自主补充

为方便您的生活所需,可将您所生活的社区周边非紧急求助方式进行补充。

当地市政服务热线:               ,微信号:            

周边社区居委会:                                 

当地残联服务热线:            ,微信号:                 

当地疾病防控中心电话:                               


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